livedoor2007年01月07日
＜睡眠時無呼吸症候群＞「疑い」８６％見逃し 自己診断基準
1月4日の毎日新聞の記事です。
久々に専門分野の記事です。
非常に大事な問題なので取り上げました。
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「睡眠時無呼吸症候群：「疑い」８６％見逃し 自己診断基準」
日中に病的な眠気に襲われる睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）の
患者が、精密検査の対象者を選ぶために国が職業ドライバーなどに
推奨する自己診断型の眠気指数テスト（ＥＳＳ）をすり抜けてしまう
ケースが多発していることが、
谷川武・筑波大大学院助教授らの調査でわかった。
医師の指導による簡易検査で
「ＳＡＳの疑いが濃い」とされたトラック運転手の８６％が、
ＥＳＳでは「疑いが薄い」との結果が出ていた。
簡易検査で「疑いが濃い」とされた人の大半は、
最終的にＳＡＳと診断されている。
ＳＡＳが原因と疑われる交通事故などが多発する中、
抜本的な対策が急務となりそうだ。
(続きはこちらへ）
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ＥＳＳは、複数の設定されたシチュエーションで眠くなるかどうか
４段階から選び、主観的な日中の過度の眠気を測定する尺度です。
最近日本語の改訂版が発表され、従来のものより精度が
上がっているようですが、
（http://www.i-hope.jp/tool/ess.html）
****興味ある方は上のリンクページからご自身の実際のESSスコアを
出してみて下さい。
11点以上が、”病的な眠気がある”と判断されます。
それでも、運転事業者のスクリーニングに用いるのは、
この記事どおり、非常に問題ありだと思っていました。
事業者にとっては、簡易検査を用いるのは費用がかさむ事、
また国土交通省の指針がこの尺度を用いて
ふるいわけをすることが示されていたことから、
当然のごとく、ESSが用いられていたようです。
ただ、実際伝え聞く情報によると、JR福知山線の運転士は、
SASであった可能性は事故当時より指摘されていましたが、
SASであった可能性をJR西日本が否定した根拠がESSであったようです。
私は、福知山線の事故を聞いて、彼のそれまでのオーバーラン歴や
追突事故歴、肥満体型であったらしいことから、
彼が睡眠時無呼吸症候群であったのでないか、
過去にそのために、いくつかのオーバーランを含めたミスをしたのではないか。
更にそのことが、精神的に追い詰められていた彼が、事故当日の状況で
事故を起こす要因の一部になっていたのではないか、と少し疑っていました。
本当に彼がSASであったのか、なかったのか、真相はもう分かりませんが、
やはり、鉄道・航空・様々な運輸関連の従事者に対する
SASの早急な適切な診断は急務だと思います。
私のブログ繋がりのSAS患者である”あべっち”さまが、
この件について、患者の視点から
非常に冷静でするどい異見を記事にされています。
http://debudebu-708.jugem.jp/?eid=442
毎日新聞は、この記事の同日、そして翌日特集記事を載せています。 この記事の効果かどうかわかりませんが、国土交通症は4日、 ただ気をつけないといけないのは、”眠い＝睡眠時無呼吸症候群” ではないと言うことです。 一番多い運転業務に携わる方の眠気の問題は、実は、病気ではなくて、 睡眠不足や、交代勤務による不適切な睡眠にあります。 今回の毎日新聞の報道をきっかけに、適切な睡眠時無呼吸症候群に対する 診断が広がる可能性があるのは、よいと思いますが、 でも実際、睡眠不足で運転している 運転士、タクシードライバー、トラック運転手などが沢山います。 睡眠時無呼吸症候群の診断だけでなく、 こういった不適切な睡眠しか取れない状況である勤務形態に対する 行政の関与も絶対的に不可欠だと思います。 堅苦しい記事で申し訳ありませんが、このあたり、 今後の日本にとってとても大事な分岐点だと思い 長文の記事にしてしまいました(^_^;) ここまで読んで頂いた貴方、、！！！！ ありがとうございます。 今日のおまけ
「睡眠時無呼吸症候群：重症の自覚なく 検査拒む会社も」
http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20070104k0000m040070000c.html
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070104-00000021-maip-soci
＜睡眠時無呼吸症候群＞自己診断テストに限界 民間機関調査
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070105-00000053-mai-soci
ESSをふるいわけに用いる指針を
機器での検査を検討する方針を固めたそうです。
＜睡眠時無呼吸症候群＞機器での検査を検討 国交省
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20070105-00000006-mai-pol
今年の元旦は暖かかったですよね。
元旦のいつもの散歩コースで撮った写真、まるで春ですよね。
地球温暖化が心配です。。(^_^;)
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家でもチェックできるような、
簡単な調査器具でもあったら良いですよね。
診察を受けて、器具の使い方の説明を受けて、貸し出してくれるような。。。
素人意見なんですが。。。
何のための検査やねん？と・・・。
IDDMの合併症等によるものと自己判断しております。ケトン出まくりなので、異常な倦怠感でございます
覚えておこうっと！！
そうですね。実は、そういったものもあるのです。ただ使い方、解釈の仕方などがまだ問題点はありますが、ESSよりははるかに良いと思います。今厚生省が検討しているものがそう言ったものなんです。
するどいですね＾＾
まあ、ESSは検査と言っても質問紙のようなものなんで、それで病気がスクリーニングできるほうが、かなり奇跡的ではあるのですが。。
そうなんです。。ESSは別にSASに特化しているわけではなく、あくまで眠気を評価していますから、別の理由での眠気も同様に高得点になります。。
まだ始まったばかりの医療なので
どうするのがよいか、わかっていないことが多いのが実情なんです(^_^;)
これから、、です。。
ＳＡＳについては、あまりマスコミにでませんから、今後こういう風に問題点をどんどん取り上げて頂きたいですよね。
あ、トラックバックが来ないですよー。もう一度送ってみて下さい。
今回毎日新聞頑張ってくれていますね。
4日以来連日の記事ですね。
今日の記事も、問題点を深く扱っています。
リンクの件ありがとうございます。
TB再度送りますね。
ためになります。
今後とも宜しくお願いします。
コメントありがとうございます。
これなかなか難しい問題なんですが良い方向に行って欲しいです。
あまりあてにならないテストなんですね。
事故が起こってからあれこれ言ってももー遅いんですもんねー(-_-;)
この点数だとどうなのでしょう？？？
今は薬で寝ていますが、それでも日中大あくび
していますわ(笑)
運転業務から離れていて良かった〜
そうですね。
SASを含めて眠気・睡眠についてもっと真剣に考えないと事故は避けられないと思います。
ESSがだめなんではないのですが、使い方に問題があるのだと思います。
眠気がある”という結果ですが、
投薬の影響、うつとの関連、もちろんSASの疑いもあるようなので、これだけでは、なんとも言えません。。
運転は要注意ですが。
温暖化も気になりますし、暖かすぎたり、急に寒すぎたり、異常気象についても…
あ(・ω・)/
今年も宜しくお願い致しますm(_ _)m
ほんと、少し前ならあまり、気にしていなかった事が、いろいろ深い問題だと実感しますよね＾＾
こちらこそ今年もよろしくお願いします！
あけましておめでとうございます。。
SASって、昔からあったんですか？
生活習慣も根性も今と違うのかな・・・というのが正直な感想です。
院長さま、なんとかしてください！
SASは昔からあったんんですが、そういう病気があることを医療者が気がついていなかったのです。
更に最近の食生活の欧米化により増えているんです。
なんとかしたいですね。
でも問題が複雑で単純にはいかないようです。
微力ですが頑張ります＾＾
無呼吸症候群の番組やニュースを関心して観るようにしてます。SASとかも怖いですね・・・。
ありがとうございます＾＾
関心もって頂いて嬉しいです。
事故に限らず病気としても色々怖い面があるんです。
また少しずつ記事にしていきます。
よろしくお願いします。
ここで思ったのは、助けを必要としている人（自分が必要かどうかも分からない人も含め）
ほんとにたくさんいらっしゃるんですよね
そして、それはすごい危険なことだと思いました
院長さんは、すごいお方なのですね
信じてがんばってこられた道は、間違っていないと思います！！
記事読まれたんですね。
私はネットでしか見てないんですが、今回の一連の記事はとても大事な点をアップしていて、記者の熱意を感じました。
私は凄くないのですが、医療者の立場から、
どうすれば良いのか、もう一度考えてみたいと思います。
自分が選んだ道は、信じて進んでいきます＾＾
嬉しいコメントありがとうございました。
