睡眠時無呼吸症候群専門クリニック院長のブログ

こんばんは。

世間では3連休、秋の紅葉の美しい季節ですよね＾＾

3連休の初日、朝から外来をして夕方からこの研究会に出かけてきました。

今回は、心不全に伴うCSRに対するASVの治療に関して、

国内からは、国立循環器病センターの発表があり、ASVやそれに関して

NIPPV/CPAP/HOTなどに関する総説的なお話がドイツから来阪された先生からあり、充実した内容でした。

今後、慢性心不全に伴うCSRに対するASV治療は、日本でも広がっていくと思いますが、現時点では健康保険制度の壁があり、適応患者さんの選択には、現場でケースバイケースで悩むことになりそうです。

ただ、現行の治療では限界になっていた慢性心不全の治療に対するASV治療は、かなりインパクトの強い手段だと思います。

私が、関わる睡眠時無呼吸症候群・睡眠呼吸障害の治療にも、一部応用したい治療だと思っています。

これからの臨床での治療成績の報告などに注視したいです。

追記

今年も来ました＾＾

また時間があれば、撮りに行きたいと思いますｖ

追記２

大阪城の紅葉は、今年はかなり遅いですね。

それでも、ぼちぼち身頃ですからクリニックに来られたら、

是非散策してみて下さいｖ

それでは。。

前回の記事でお知らせしたサマータイム制度、、、

見送りになったようです。

十分な議論もなく、唐突な感じでしたが、一安心です（・∀・）

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080609-00000145-mai-pol

*******************************************************
＜サマータイム＞法案提出見送りの公算

6月9日23時14分配信 毎日新聞
　夏に時計の針を１時間進めるサマータイム制度の導入に向けた
「サマータイム法案」（仮称）の今国会提出が９日、見送られる公算となった。
超党派の議員連盟がいったん提出で合意したものの、自民党の政務調査会
全体会合で、早期提出に異論が相次いだ。同党幹部は「党内論議が生煮えで、
国民の理解も不十分だ」と語り、今国会提出に慎重な姿勢を見せた。

　２０１０年３月からの制度導入を盛り込んだ同法案は、与党と民主、
国民新の各党議員で構成する議員連盟が今国会への提出を目指すことで一致。
しかし自民党だけでなく、民主党にも「拙速」との慎重論が根強かった。

　福田康夫首相は先月、環境重視の観点からサマータイムの導入に意欲をみせ、
９日公表した「福田ビジョン」でも「早期の結論を期待」としていた。********************************************************

おまけ

梅雨に入りましたが、今週は天気が良いですね＾＾

ちょっと気分が良いですね☆

銀杏の木も今はこれだけ、緑がまぶしいです。。

週末も早寝・早起きでいきましょうね♪

しばらくブログを放置にしていて、申し訳ありません(^_^;)

久しぶりのブログ記事はこちら。。。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080529-00000124-mai-pol

**************************************************
＜サマータイム＞１０年３月導入の法案提出へ　超党派議連

5月29日配信 毎日新聞
　夏に時計の針を１時間進めるサマータイム制度の導入を目指す
超党派の議員連盟は２９日の総会で、２０１０年３月からの導入を盛り込んだ
「サマータイム法案」（仮称）を来週中にも国会に提出することを決めた。
今国会での成立を目指すが、会期末が６月１５日に迫っており、
成立は時間との「追いかけっこ」になっている。

　サマータイム制は、毎年３月の最終日曜日に時計の針を１時間進めて、
１０月の最終日曜日に元に戻すことで時刻を調整する。
日の長い夏の時間をできるだけ活用してエネルギー消費を抑える狙い。

　日本では、終戦から間もない１９４８年、
連合国軍総司令部（ＧＨＱ）の指令で「夏時刻法」を制定。
５２年までサマータイムを実施したことがある。
温暖化問題が主要テーマの７月の北海道洞爺湖サミットが近づき、
政界でも導入機運が高まり、約３年ぶりに議連が総会を開いた。
****************************************************

さて、、、、これだけ睡眠への医学的役割の解明がすすんできているのに、

何を今更って感じですが、洞爺湖サミットのお土産的な感じなんでしょうか。。

当然日本睡眠学会が反対の声明を出しました。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080605-00000982-san-soci

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20080605-00000047-yom-sci

*******************************************************
「サマータイムは健康に悪影響」睡眠学会が導入反対声明

6月5日 読売新聞
　超党派の議員連盟が２０１０年の導入を目指す、サマータイム制度について、
日本睡眠学会は５日、「体のリズムを乱して睡眠に影響を与え、
健康を損なう」として反対の声明を発表した。

　サマータイムは、夏季に時計を１時間進める制度。
欧米各国で実施されている。
同学会の特別委員会（委員長＝本間研一・北海道大教授）は、
これら先行実施の国での調査や研究文献をもとに、夏時間への移行後、
最長で２週間程度、睡眠時間が短くなり、眠りの質が下がると分析。
さらに、体内時計を昼夜の変化に合わせる機能が低下しているため、
不眠や朝に起きられないなど睡眠障害に悩む人たちの症状が悪化すると主張した。

　また、学会は、２００４年に初めて、北海道の企業が始業時間を
１時間早めた実験の結果などをもとに、サマータイム制度導入を
全国に広げた場合、医療費の増大や作業能率の低下で
約１兆２０００億円の経済損失が生じると試算した。
　（この数字は、6日1200億円の間違いと訂正されました）
北海道の実験では、従業員の４割が体調不良を訴えていた。
******************************************************

日本睡眠学会の反対声明の詳細はこちら。。

http://jssr.jp/oshirase/summer_time.pdf

G8の中で、サマータイム制を導入していないのは、確かに日本だけですが、

廃止法案が提出されている国もあり、G8のために何を今更だと思います。

6月15日までに決議されるのか、今週の国会に注目です。

今日のおまけ

最近大阪城を散歩していて、こんなもの見つけました(つд⊂)ｺﾞｼｺﾞｼ

ヘビイチゴ（蛇苺、学名：Duchesnea chrysantha）は、
バラ科ヘビイチゴ属の多年草。語源についてはヘビが食べるイチゴ、
イチゴを食べに来る小動物をヘビが狙うことからなど諸説がある。

畦道や野原などに自生し、日本全土に広く分布する。

初夏より葉のわきから顔を出すように花を付ける。
花は直径1.5cmほどで、花弁の数は5つと決まっている。
花期は、4月から6月。

果実は表面に粒粒のある赤色で球形、イチゴに多少似たものがなる。
毒は含まれないが、あまり味が無いため食用には好まれない。

いや、ほんと久しぶりに見つけました(･∀･)

みずみずしくて美味しいそうなんですけど、、、実際は、、、、(ﾟдﾟ)､ﾍﾟｯ

それでは。。

こんな記事がありました。

********************************************************
妊婦が喫煙すると、生まれてくる子供の肥満に影響か
11月01日　

妊婦の生活習慣が子供の健康に与える影響についての研究として、
山梨大学医学部の山県然太朗教授が妊婦喫煙と肥満の関係について調査した。
調査によると、女性が妊娠3ヶ月の時点で喫煙していると、
10歳の子供が肥満である確率は非喫煙の場合よりも約3倍高かったとのこと。

　この結果について山県教授は
「母親の喫煙により胎児が栄養を吸収しにくい状態になり、
生まれてからはその反動で栄養を蓄えやすい体質になるのではないか」
という見解を示している。
********************************************************

妊婦の喫煙は、肥満だけでなく胎児に与える悪影響は多いようなので、

出来るだけ避けたいですね。

もちろん、喫煙自体、妊婦に限らず、止めて行きたいですよねｖ

それでは。。

今日のおまけ
大阪城が夕焼けに照らされる瞬間は、ほんと綺麗ですｖ

こんなニュースがありました。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20071106-00000003-yom-soci

****************************************************

太りすぎは「がん」誘発、望ましいＢＭＩ値２０〜２５

11月6日11時42分配信 読売新聞
　世界がん研究基金（ロンドン）は、太りすぎが、乳がんや膵臓（すいぞう）がんなど、
６種類のがんになる危険性を高めるという調査報告をまとめた。

　報告書は、発症の危険性を下げるには、肥満度を示すＢＭＩ値
（体重を身長の２乗で割った数値）を２０〜２５に保つのが望ましいとした。
日本肥満学会によると、日本人のＢＭＩ値の標準は２２。肥満は２５以上とされている。

　同基金は、１９６０年以降に世界各地で書かれた５０万件の研究報告から、
７０００件を選び出して、がんと体重、食事との関係を分析した。
その結果、肥満によって乳がんや膵臓がんのほか、
直腸、食道、子宮内膜、腎臓のがんになりやすいと結論づけた。
１０年前の報告よりも５種類増えた。
******************************************************

欧米諸国の肥満は、日本と比べるとかなり顕著なので、
一概にはこのデーターが日本に当てはまるかはわかりませんが、
ちょっと太め程度までが良いようです。

それにしても最近、肥満関連の研究が世界的に多く報告されていますね。

世界的な問題なんでしょうね。

飢餓で困っている国も沢山あるのに、肥満が問題になっている国も多い。。

なんとか、世界的なバランスが取れるようになれば良いのですが。。。

それでは。。

今日のおまけ
紅葉が遅れていますが、そろそろあちこちで紅葉の便りがありますね。
桜もみじも綺麗ですよ＾＾

こんな記事がありました。

歯って、ほんと大事なんですよね。

********************************************************

高齢者の年間医療費、歯の残り数少ないほど高額
2007/10/22

　残存歯数が４本以下の高齢者の年間医療費は、２０本以上残っている高齢者に比べて平均で約２５万円高くなっていることが２１日、香川県歯科医師会の調査で分かった。
歯周病がある人の医療費はない人よりも平均で約７万８０００円高くなっており、歯の健康と全身の健康の密接な関係を裏付けている。

　高齢者の歯の健康状態と医療費との関係については、香川県歯科医師会と県老人医療費適正化検討委員会が、０５年７月に１レセプト当たりの調査結果を公表。
今回はその後１年間の診療頻度を加味して１人当たりの年間医療費を分析した。

　調査は、０５年２月に香川県内の歯科医を受診した６５歳以上の国民健康保険
加入者のうち、その後１年間に歯科以外でも受診した１万１６８２人を対象に実施。
年間医療費を歯の残存本数で５グループ（０―４、５―９、１０―１４、１５―１９、２０本以上）
に分けて集計した。

　年間医療費が最も少なかったのは２０本以上のグループで平均４６万４０００円。
残存本数が少なくなるにつれて医療費は増える傾向があり、４本以下は
７１万９０００円だった。診療日数は２０本以上の平均５１・９日に対し、４本以下は６４・１日。

　歯周病との関係では、症状が重度になるほど医療費は高く、歯周病のある人
（平均５２万１０００円）は、歯周病のない人（同４４万３０００円）の約１・２倍。
高血圧や糖尿病などの生活習慣病にかかる医療費も、歯周病が重度になるほど高くなる傾向で、歯科予防活動が医療費削減につながる可能性を示唆している。
********************************************************

私が歯の大切さに気がついたのは、開業する事を決めた頃です。

それなのに、その後、大きな虫歯が2回でき、親知らずを3本抜歯し、（後1本残ってます(^_^;)

ほんと歯を大事にしないと、、、、と痛感しています。

歯周病になると、それが原因で心臓疾患を起こす原因になったり、単に虫歯だけの問題では

ないようです。

また、当然美味しく楽しく食べるためには、いつまでも健康な歯が大事ですよね。

是非、歯の健康を日々維持できるようにしたいですねｖ

それでは。。

今日のおまけ　秋景色の大阪城です

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
「総合科」など新設検討＝診療科、38から26に
−専門部会に提案・厚労省

5月21日 時事通信
　厚生労働省は、医療機関が広告の際に使用できる
診療科名について、新たに「総合科」などを新設した上で、
診療科数を現在の38から26に減らすとの案を、
21日開いた医道審議会医道分科会診療科名標榜部会に提案した。
　医療法に基づく政省令により、医療機関が広告の際に
使用できる診療科名は現在、医科が34、歯科が4つと
定められている。同省の案によると、
幅広い領域について診療を行う「総合科」のほか
「救急科」「病理診断科」など4つの診療科を新設する。

　総合科は、患者がどの診療科に行ったらいいのか
分からない場合や、複数の合併症を持つ患者を
医師1人で診察できない場合への対処を想定。

麻酔科と同様、厚労相の許可制とし、内科や小児科を
中心に診療科全般にわたって高い診療能力があるなど、
一定の条件をクリアした医師に総合科を名乗ることを認める。
　その一方で、「アレルギー科」や「呼吸器科」など、
専門的な16の診療科を外した。
　ただ、医師が治療を得意とする専門分野や治療方法
については、例えば「内科（アレルギー）」というように、
再編後の26の診療科と区別して併記する形でなら、
いくつでも表記できるとした。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

診療所の名前って都道府県によって、規制が違うのも

開業時に始めて知りました。

東京では、”カタカナOK”　かなり専門性を出すのも、

地名も既にOKです。

大阪では診療所は、

”姓名＋（科目名）＋医院またはクリニック”

ますたに内科医院、とかますたに呼吸器クリニックとか。。。

が基本です。地名はだめ。

例えば、梅田糖尿病クリニックとかは絶対だめでした。
（もちろん梅田さんが開業して梅田内科クリニックはOKですけど、、、）

京都では、クリニックという名前もつい最近認められたとか、

レディースクリニックも最近認められたとか。。。

ただ今回の記事の最後、”専門分野・治療法はいくつでも、、、”

ってどうなんでしょうね。実際施行されたら沢山の専門分野が書かれて

意味不明にならなければよいのですが。。。。

それでは。。

今日のおまけ

最近よく行く朝の散歩コースです。

森林と花と光が綺麗で、大好きな場所なんです＾＾

またまた喫煙の話題です。

しかも年末にほんとごめんなさい。。。。

でも事実として知っておいて頂きたいので、

喫煙者の方、是非最後まで読んでくださいね。

また自分が吸われない方も是非知っておいてください。

***************************************
喫煙は歯の健康に影響　宮城県国保連調査

　たばこを吸う人は歯の治療代も高くつく―。
宮城県国民健康保険団体連合会が、
県内の歯科医療機関で受診した５０歳以上の患者
についてデータ分析したところ、こんな結果が明らか
になった。喫煙は歯周病の危険因子とみられており、
医療費の負担増大も招く傾向が浮かび上がった。

　調査には県歯科医師会が協力。２００５年７月の
診療報酬に関する３万１５４８人分のデータを基に、
東北大大学院の歯学研究科と医学系研究科が
歯科医療費と喫煙習慣、
保有歯数の関連性などを分析した。

　対象者のうち喫煙者は６０９３人で、非喫煙者は
２万５２０６人（２４９人は不明）。分析結果によると、
医療費は非喫煙者の１万５０１５円に対し、
喫煙者は１万７０５９円と約２０００円上回った。

　県歯科医師会の宇根岡実専務理事は
「喫煙と歯科医療費の関連調査は全国的にも珍しい。
禁煙は歯の健康に加え、医療費の抑制にもつながる」
と禁煙を呼び掛けている。

（河北新報） - 9月19日

***************************************

何故、喫煙が歯に悪影響を示すのか。。。

以下のサイトに詳しく、わかりやすく載っています。

http://allabout.co.jp/health/familymedicine/closeup/CU20030723T/

その中から一部抜粋します。

***************************************

喫煙者は歯周病により罹かりやすい事が
明らかになっています。喫煙は歯肉の老化を促進し、
歯周病を進ませます。その主な理由は以下の通りです。

＝喫煙により歯周病が進む理由＝

１．煙草のタール成分の付着が歯周病の原因
      となる歯垢、歯石を付きやすくする。

２．煙草のニコチンが歯肉の血管を収縮させて、
      血流障害を起こす。

３．喫煙者は白血球数が多く、煙草の各種成分が
      白血球を刺激して局所の炎症を強くする。

４．喫煙による活性酸素を除去するために
     ビタミンCが消費されて、歯肉にある線維芽細胞
     のコラーゲン合成がうまく行かない。

誰でも年を取ると歯肉が痩せていきます。
歯周病が原因で抜ける歯の本数は年齢と
比例関係にあります。
しかし、喫煙者しない人の歯肉の老化と較べて、
喫煙者の歯肉の老化は10〜20年進んでいます 。

喫煙者は実年令が40歳でも、
歯肉年令は60歳という事になってしまうのです！
よって、喫煙者は自分の歯を失う可能性が高い事になります。

また、喫煙に生活習慣病の糖尿病が加わると、
糖化による老化が加わります。
喫煙+糖尿病だとさらに歯周病が進んで歯を
失う本数が明らかに多くなります。

煙草を吸う方は歯を失う覚悟が必要ですね。
*************************************

食事は人生の大きな楽しみの一つです。

食事を楽しむためには、健康な歯がやっぱり必要です。

いつまでも楽しく食事をするために

是非是非、、、、禁煙を考えてみませんか。

今日のおまけ
夕方の公園、面白いですよね。なにが？　影が、、、。

それでは。。

********************************************
＜大腸ポリープ＞
和食で発生率が２〜３割減少　学会で発表

　肉をなるべく魚に替え植物油の摂取量を減らし、
旧来の和食を食べるよう指導を受けた人は、
そうでない人に比べ、大腸ポリープの発生率が
２〜３割程度減ることが、名古屋市立大の徳留信寛
（とくどめしんかん）教授（公衆衛生学）らの研究で分かった。

食事改善の効果が出るには２年程度かかり、
徳留教授は「継続した取り組みが大切」と訴えている。

横浜市で開催中の日本癌（がん）学会で２８日に発表した。

　徳留教授らは９６年から０４年までに、
同大で大腸ポリープを切除された５０代から７０代まで
の男女計２０６人を、くじで二つに分けた。

片方の１０４人には、肉はなるべく魚に替える、
てんぷらなどの揚げ物を避けるなどの指導を
３カ月おきに繰り返した。

残りの１０２人には食事の脂肪を減らすよう
一般的な指導をした。

　最初の指導から２年後に検査すると、一般的指導の
グループでは検査を受けた７４人中２７人（３６％）に
ポリープが再発していたが、魚を多く食べるなどの指導
を受けたグループでは９１人中２６人（２９％）に
とどまった。検査を受けなかった人も含めて推計すると、
魚食などでポリープが２〜３割減らせたとの結論が出た。

　ポリープを調べると、一般的指導の方が、
悪性度が高くがんに近いポリープの割合が高かった。
ただ、１年後の検査ではポリープの率に差がなかった。
大腸がんの多くはポリープからできるため、

徳留教授は
「適度な運動と食事改善で、
大腸がんを半減できるのではないか」と話している。
【高木昭午】

（毎日新聞） - 9月29日
************************************************